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照護秘訣:排泄順暢的照護方法

我們觀察人體構造可知,如要順暢的排泄,坐姿會是最適合的姿勢。

如果被照護者是躺著狀態,在進行排泄照護時,則須讓被照護者坐起。

 

依照被照護者的姿勢,個別思考排泄照護

依照長輩躺著跟坐著狀態不同,排泄照護的方法也會改變。

此外,老年人多有排泄上的問題,如果讓照顧者事前知道,就可以在照顧時依其狀況調整,

請藉此機會確認看看。

 

躺著狀態時排泄

排尿:

尿道因躺著狀態呈現向上,需要藉由腹部施壓才能排尿。

因此,如果肌力較弱的話,就可能有殘尿、排尿困難等狀況。


排便:

躺著時,直腸與肛門的角度呈現90°±10°,需要藉由腹部施壓才能排便。

因此,如果肌力較弱的話,就可能有殘便、便秘的困擾。

 

坐著狀態時排泄

排尿:

坐著時,尿道向下,尿液會順著重力而排出。

因此,就算肌力再弱,也容易排尿。


排便:

此時,直腸跟肛門的角度呈130°±15°,因為角度變大,糞便也會隨著重力而容易排出。

因此,就算肌力再弱,也容易排便。身體稍稍前傾是最佳排便姿勢。

 

高齡者多有排便問題

慢性便秘

一旦老年人的食量減少、長時間持續躺著,大腸蠕動就會變慢。

糞便在腸內停留時間變長,糞便變硬變粗,排便就更困難。

 

大便失禁

因年齡增長、身體障礙,而導致神經、肌肉活動力下降,

就算是躺著姿勢,也可能變成大便失禁的狀態。

 

為解決排便問題,需多注意之事

1. 飲食:攝取充足的水分及蔬菜、水果等纖維質豐富的食物,

   早餐前喝冷開水來刺激大腸,也是一個方法。

 

2. 運動:讓身體動起來,也會增加腸內蠕動。躺著的狀態,

也可以透過腹部按摩或將電動床/照護床的上半部升起,讓身體活動。

 

使用瀉藥之前

應留意每個人不同的排便週期。也有案例透過調整排便姿勢及生活習慣就解決便秘問題。

因此,最近在日本的排泄照護中,使用瀉藥的狀況也減少了。

如不得不使用瀉藥才能改善便秘,也請留意服用量與期間。

瀉藥可分為軟化腸內糞便的成分、刺激大腸蠕動的成分,而後者有可能成癮。

 


小結

躺著跟坐著狀態所對應的排泄照護方式不同。

在躺著狀態,因為身體角度問題,必須透過腹部施壓讓排泄物排出。

坐著狀態時,由於身體重力,就算不施力,也可以排泄。

慢性便秘或大便失禁在老年人身上常發生,

如有大便失禁,可考慮使用利護樂褲型成人紙尿褲,減輕照護負擔。

排便問題的改善方法:多攝取水分、膳食纖維、增強腸內運動。

便秘時,在使用瀉藥的情況下,也請留意服用量及期間。

 

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原文出處:

https://bit.ly/2ybSOZp

原文作者:

Livedo Corporation

三宅 浩史

日本尿布達人(排泄照護顧問)1級

日本福祉居住環境協商2級

日本醫療環境管理士、醫療經營士2級

キネステティクス認證職業護士

獸醫師

 

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